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医保服务

医保报销政策

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一、北京市医保人员门诊报销比例




二级及以上医院就医

社区就医


人员类别

起付线

医保支付

个人支付

医保支付

个人支付

威尼斯wns885566度医保支付上限

在职

1800元

70%

30%

90%

10%

2万

退休

1300元

70岁以下,85%

15%

90%

10%

2万

退休

1300元

70岁以上,90%

10%

90%

10%

2万

城镇无业、老威尼斯wns885566人

650元

必须经社区转诊可报销50%

50%

50%

50%

2000元

学生

650元

50%

50%

50%

50%

2000元


二、北京市医保人员住院报销比例


人员类别

起付线

医保支付

个人支付

医保威尼斯wns885566度支付上限

大额威尼斯wns885566度支付

大额报销比例

大额个人支付

住院威尼斯wns885566度报销上限

在职

1300元

起付线-3万,支付85%

15%

10万

20万

85%

15%

30万

3万-4万,支付90%

10%

4万-10万,支付95%

5%

退休

第一次1300元;第二次及以后650元

起付线-3万,支付(91+4.5)%

4.5%

10万

20万

(80+10)%

10%

30万

3万-4万,支付(94+3)%

3%

4万-10万,支付(97+1.5)%

1.5%

城镇无业、老威尼斯wns885566人

第一次1300元;第二次及以后650元

70%

30%

17万




17万

学生

第一次及以后住院均为650元

70%

30%

17万




17万



三.人工器官报销限价调整(单位:元)

项目

原报销政策

2010威尼斯wns8855669月1日后新政策

贵重材料(单价500元)

报销50%

报销70%

人工器官

心脏起搏器

单腔

14000

单腔

25200

双腔

18000

双腔及三腔(除颤器)

32400

临时

6000

临时

10800

心脏瓣膜

生物膜

7000

生物膜

12600

机械膜

8000

机械膜

14400

人工晶体

668

1215

人工威尼斯wns885566节

髋威尼斯wns885566节

4500

髋威尼斯wns885566节

8100

膝威尼斯wns885566节

5000

膝威尼斯wns885566节

9000

股骨头

3300

股骨头

5940

人工血管

18000

32400

其他人工器官(除颤器)

18000

32400

按京人社医发〔2010〕170号文件规定,人工器官费用纳入基本医疗保险支付范围的最高费用标准调整如上表所示,无论人工器官材料单价多少,基本医疗保险只支付固定的费用。

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