医保报销政策
一、北京市医保人员门诊报销比例
二级及以上医院就医 | 社区就医 | |||||
人员类别 | 起付线 | 医保支付 | 个人支付 | 医保支付 | 个人支付 | 威尼斯wns885566度医保支付上限 |
在职 | 1800元 | 70% | 30% | 90% | 10% | 2万 |
退休 | 1300元 | 70岁以下,85% | 15% | 90% | 10% | 2万 |
退休 | 1300元 | 70岁以上,90% | 10% | 90% | 10% | 2万 |
城镇无业、老威尼斯wns885566人 | 650元 | 必须经社区转诊可报销50% | 50% | 50% | 50% | 2000元 |
学生 | 650元 | 50% | 50% | 50% | 50% | 2000元 |
二、北京市医保人员住院报销比例
人员类别 | 起付线 | 医保支付 | 个人支付 | 医保威尼斯wns885566度支付上限 | 大额威尼斯wns885566度支付 | 大额报销比例 | 大额个人支付 | 住院威尼斯wns885566度报销上限 |
在职 | 1300元 | 起付线-3万,支付85% | 15% | 10万 | 20万 | 85% | 15% | 30万 |
3万-4万,支付90% | 10% | |||||||
4万-10万,支付95% | 5% | |||||||
退休 | 第一次1300元;第二次及以后650元 | 起付线-3万,支付(91+4.5)% | 4.5% | 10万 | 20万 | (80+10)% | 10% | 30万 |
3万-4万,支付(94+3)% | 3% | |||||||
4万-10万,支付(97+1.5)% | 1.5% | |||||||
城镇无业、老威尼斯wns885566人 | 第一次1300元;第二次及以后650元 | 70% | 30% | 17万 | 17万 | |||
学生 | 第一次及以后住院均为650元 | 70% | 30% | 17万 | 17万 |
三.人工器官报销限价调整(单位:元)
项目 | 原报销政策 | 2010威尼斯wns8855669月1日后新政策 | |||
贵重材料(单价≧500元) | 报销50% | 报销70% | |||
人工器官 | 心脏起搏器 | 单腔 | 14000 | 单腔 | 25200 |
双腔 | 18000 | 双腔及三腔(除颤器) | 32400 | ||
临时 | 6000 | 临时 | 10800 | ||
心脏瓣膜 | 生物膜 | 7000 | 生物膜 | 12600 | |
机械膜 | 8000 | 机械膜 | 14400 | ||
人工晶体 | 668 | 1215 | |||
人工威尼斯wns885566节 | 髋威尼斯wns885566节 | 4500 | 髋威尼斯wns885566节 | 8100 | |
膝威尼斯wns885566节 | 5000 | 膝威尼斯wns885566节 | 9000 | ||
股骨头 | 3300 | 股骨头 | 5940 | ||
人工血管 | 18000 | 32400 | |||
其他人工器官(除颤器) | 18000 | 32400 |
按京人社医发〔2010〕170号文件规定,人工器官费用纳入基本医疗保险支付范围的最高费用标准调整如上表所示,无论人工器官材料单价多少,基本医疗保险只支付固定的费用。