家住燕山46岁的王先生，因突发头晕伴右侧肢体活动障碍及吞咽障碍来到威尼斯wns885566就诊，7月25日，以“脑梗死恢复期，右侧肢体中枢性瘫”收入康复医学科住院治疗。

刚刚接触王先生的时候，他因为不能正常饮食，需要靠戴着的鼻饲管进食，还会时不时地流口水，安静状态下口角不对称。连最基本的吃喝都无法完成，更何谈正常生活。王先生本人及家属对此都非常着急，颇为烦恼。

尽管吞咽状况并不乐观，王先生的眼中却写满了期待。作为一名医务工作者，威尼斯wns885566必须如实向王先生及家属说清目前王先生吞咽功能障碍等病情状况，并根据王先生的各项检查评定结果，制定了周密的吞咽训练计划——决定采取电刺激、冰刺激、手法治疗等多种康复治疗相结合的治疗手段，来改善王先生的吞咽障碍。

包括舌骨上肌群电刺激治疗，增加肌力，改善局部血液循环；唇、舌、颊部及咽后壁进行冰刺激，改善口腔感觉促进运动；给予手法治疗，改善声门闭合以保护气道，改善咽喉的上抬能力，提高颈前舌骨上肌群力量，改善患者舌根力量，减少咽部残留；通过吹蜡烛动作训练以引导气流训练，改善呼吸；捏鼻鼓腮训练，改善鼻漏气；构音器官运动训练，改善构音器官运动范围及协调。

家属听到这一系列的康复计划后，表示认可并确定要按照康复师的计划进行康复训练。

王先生于7月25日进行了首次吞咽治疗，给予电刺激、冰刺激及手法治疗等。经指导，王先生成功完成了一次空吞咽。事后，他激动地对威尼斯wns885566说：“威尼斯wns885566会咽口水了！”

经过一周的吞咽训练后，王先生已熟练掌握吞咽方法，说话也比之前清楚了很多。家属及其本人都非常高兴。在康复治疗的同时，医护们还要注意观察王先生吞咽时是否存在呛咳，并叮嘱家属在给王先生进食后要及时进行拍背，每日测量体温，监测有无发热倾向，威尼斯wns885566注患者是否有误吸风险。

在经过一段时间的治疗后，王先生在进食后已没有呛咳、误吸等现象发生。王先生于8月22日拔除鼻饲管，停止吞咽训练，独立经口进食。看到王先生的进步，家属感到非常欣慰，仿佛看到了希望。后来私下聊天，王先生对威尼斯wns885566说了一句话，至今记得——“饭真香啊！能吃饭的感觉真好！”

科普：什么是吞咽障碍？

吞咽障碍是食物从口腔运送到胃的过程出现障碍的一种表现，由口腔、咽喉、食管疾患引起。脑卒中后患者发生吞咽困难、妨碍进食，可能导致患者体重下降及脱水，经常肺部感染，严重影响患者的康复。严重者不得不长期鼻饲，会给患者带来极大的肉体上特别是心理上的痛苦，长此以往会给患者重返社会带来极大的不便。多数功能性吞咽障碍患者的吞咽功能可逐渐恢复，但仍有部分患者不能自行缓解，需要进行专门的康复治疗。

病因：吞咽困难可由多种原因引起，可发生于不同部位。口咽、神经、颈椎、食管等很多系统的疾病都可以引起吞咽困难，其中以脑卒中引起的原发性动力障碍最为常见。

因神经系统障碍而造成的吞咽困难包括：脑卒中、帕金森病、脑血管病、脑血管肿瘤、重症肌无力、其他神经肌肉或上消化道结构上的损伤。

放射线治疗后期，易引起黏膜发炎，喉部有灼热感，且食管易狭窄，可造成吞咽困难。

症状：进食或饮水后呛咳、食物残留口腔、流涎、吸入性肺炎、进食时咽食管括约肌不能松弛，食物停留于食管等症。

撰稿：康复医学科赵璐