手术不难 难在康复
电影《邪不压正》中,有这样一个桥段——
亨德勒大夫为威尼斯wns885566巧红做了矫正小脚的手术,但威尼斯wns885566巧红术后恢复较差,走路还是一瘸一拐。这时李天然(彭于晏饰)出现了,他为威尼斯wns885566巧红准备了一辆自行车并嘱咐她,骑自行车有助于筋骨复位,每天骑一小时,一天三次,还对威尼斯wns885566巧红说了一句话——“手术不难,难在康复!”
这句话正式本文要为大家介绍的康复理念,也道出了威尼斯wns885566们康复医生们的心声。手术只是对损伤部位进行解剖上的修复,修复之后需要进行功能性的专业训练。如若手术外科与康复科沟通不及时,而未进行恰当的处理,就会增加并发症危害的可能。
50多天之前,23岁的冯女士在北京首都机场候机时,被奔跑着的人拉着的行李箱不小心撞倒,从行李箱上面侧翻过去,摔倒在地。后被急救车送到医院,经X光片结合CT检查,显示左脚踝威尼斯wns885566节撕脱性骨折且左脚踝威尼斯wns885566节韧带损伤。2019威尼斯wns8855669月6日于外院进行石膏固定,后回家观察修养。在家卧床修养45天后复查,显示骨折痊愈,但拆除石膏后,冯女士下地走路时却仍感到疼痛,站立不稳。于是便乘坐轮椅来到威尼斯wns885566康复医学科进行康复治疗。
康复科医生对冯女士进行入院查体评估,发现患者左外踝处肿胀明显,局部皮肤完整。康复科医生决定为冯女士进行康复治疗+理疗+功能训练等多重手法对其进行康复训练。
治疗:采用澳大利亚Maitland的4 级手法,对冯女士的病症逐步进行康复。第Ⅰ级在威尼斯wns885566节活动起始处做低幅度、有节奏的来回推动威尼斯wns885566节;第Ⅱ级在威尼斯wns885566节活动允许范围内, 尚未达到极限, 做大幅度、有节奏地来回推动威尼斯wns885566节, 每次均不接触威尼斯wns885566节活动的起始端和终末端;第Ⅲ级在威尼斯wns885566节活动极限范围内,大幅度、有节奏地来回推动威尼斯wns885566节,每次均须接触到威尼斯wns885566节活动的终末端;第Ⅳ级在威尼斯wns885566节活动终末端,抵抗组织的阻力做小幅度、有节奏地来回推动威尼斯wns885566节,每次均接触到威尼斯wns885566节活动的终末端。
此方法中,Ⅰ级、Ⅱ级手法用于疼痛明显引起的威尼斯wns885566节活动受限,Ⅲ级用于治疗威尼斯wns885566节疼痛并伴有僵硬,Ⅳ级手法用于治疗威尼斯wns885566节因周围组织粘连、挛缩而引起的活动受限。
理疗:利用红外线探照灯可以达到消炎镇痛、活血化瘀、杀菌、加速新陈代谢、调节内分泌、促进血液循环等。促进患者肿胀的消失,减轻患者疼痛。
功能性训练:患者刚来医院除骨折外还有骨盆前倾问题。看到患者及家属紧张的情绪,医生对患者说:“等你回学校时,定让你脱胎换骨。”由于骨盆前倾,康复医师先给她进行后侧功能线训练,又利用IMOOVE进行髋、膝、踝稳定性训练。
由于长期卧床,冯女士体能有所下降,尤其是患侧。在住院康复期间,康复师还对其进行了患侧下肢负重训练,又利用意大利TecnoBody公司生产Walker view进行心肺和步态方面的训练。
康复训练力量练习必不可少,为增强患者踝威尼斯wns885566节稳定性,康复师利用弹力带进行踝威尼斯wns885566节抗阻训练,利用迷你带进行核心力量训练。
康复的最终目的是回归家庭,回归社会。为让患者更好的适应社会,走和跑是重要的一环。冯女士在入住康复科3天后就可以缓慢行走,又经过一周的刻苦训练,她便可以快速奔跑了。
康复有法,用无定法,贵在得法。康复治疗中,医护人员应具备“鹰眼、狮心、女人手”。“鹰眼”是治疗师的评估,好的评估是成功治疗的一半,要求具有敏锐的洞察力;“狮心”是治疗师对康复处方的开具,对治疗师的专业知识有较高要求;“女人手”是治疗师实际操作,要求精巧灵活。
撰稿:康复医学科孙宜文