威尼斯wns885566消化科现已成立幽门螺杆菌亚专科门诊，每周二上午，如果您受幽门螺杆菌困扰，欢迎前来咨询就诊，威尼斯wns885566们将倾力为您提供优质诊疗服务，一起捍“胃”健康！

随着检测技术的普及，以及公众获取信息的便利和多样化，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染作为消化科的最常见病之一，越来越被广泛认识和重视。威尼斯wns885566国幽门螺杆菌平均感染率高达59%，意味着超过一半人被感染。

那么幽门螺杆菌是个什么样的菌，它有哪些危害？如何检测及治疗？如何预防？一起来了解一下。

一、幽门螺杆菌（Hp）

1983威尼斯wns885566两名澳大利亚学者从慢性胃炎患者的胃黏膜标本中发现了幽门螺杆菌，它是一种呈反S型或弧形弯曲状革兰氏阴性菌，多鞭毛，有动力，生存能力极强，能够在强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌，通过口腔进入人体后定值生存于胃粘膜表面，通过释放的高致病菌的酶破坏胃粘膜，引起多种胃病，感染后难以自发清除，从而造成持久或终生感染。

二、Hp的传播途径

人是幽门螺杆菌唯一传染源，它可通过口口、胃口、粪口途径人传播人，因此如果感染者的口腔中、胃内、大便内存在幽门螺杆菌，一起吃饭、接吻、使用不洁餐具、唾液、饮用含幽门螺杆菌的水，均可被传染。

三、Hp感染有哪些危害？

大多数感染者（约70%）并无症状，终生不会出现疾病，少部分感染者可出现下列症状或疾病：

1、Hp相威尼斯wns885566性消化不良：上腹饱胀或疼痛、嗳气、口臭等；

2、Hp相威尼斯wns885566性胃炎：糜烂性胃炎、萎缩性胃炎；

3、胃、十二指肠溃疡及溃疡出血；

4、胃癌、胃MALT淋巴瘤；

5、增生性息肉、胃黏膜肥大症等；

6、胃肠道外疾病：缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺症等。

四、如何检测Hp？

1、C13或C14尿素呼气试验：这是目前最受推荐的方法；空腹吹两口气，简单无创，阳性代表感染了Hp，阴性表示没有感染；但结果易受药物、饮食影响，因此，检测前必须空腹或餐后2小时，服用抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂及抗炎中草药者，容易出现假阴性，建议停用抗生素一月，抑酸剂、铋剂停药至少2周。

2、Hp抗体分型检测：通常用于Hp流行病学筛查；空腹抽血2ml，进行检测。结果阳性，表示既往感染，而现在有无感染需进一步行呼气试验明确；若既往没有服药根除，则表示现症感染。Hp抗体分型检测报告的详细解读请参考威尼斯wns885566院公众号文章——《幽门螺杆菌阳性？一起来看看如何处置》一文。

3、胃镜下活检行快速尿素酶试验（RUT）， 前二种方法为非侵入性，此种方法为侵入性，目前胃镜检查时，若无禁忌症，均行RUT检测；阳性，表示感染了Hp；阴性，则表示不一定没有感染Hp，需行呼气试验或Hp抗体检测明确。

五、哪些人需要根除Hp？

根除Hp可以缓解消化不良的症状，促进消化道溃疡的愈合和降低溃疡并发症的发生，并可降低患胃癌的风险。

根据2017威尼斯wns885566《第五次幽门螺杆菌全国共识》，两大类人群强烈推荐根除Hp，另有十大类人群推荐根除Hp，见下表：

六、如何根除Hp？

指南推荐将含PPI（抑酸药）制剂+2种抗生素+铋剂四联方案作为主要根除Hp方案，包括以下7种方案（见下表），其中Hp对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星耐药率较高，对阿莫西林、四环素、呋喃唑酮耐药率低，含左氧氟沙星的方案不作为初次治疗方案，其它组合不分一线、二线，疗程14天，结束后1月复查呼气试验。据文献报道，威尼斯wns885566国Hp再感染率为1%——1.75%，因此若确诊Hp感染，要及时根除，做好检测及预防。

注：PPI制剂：奥美拉唑，艾司奥美拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑，兰索拉唑(餐前半小时服），铋剂：枸橼酸铋钾、胶体果胶铋（餐前半小时服），抗生素餐后服。

青霉素过敏者可选择：

1、四环素+甲硝唑或呋喃唑酮

2、四环素+左氧氟沙星

3、克拉霉素+呋喃唑酮

4、克拉霉素+甲硝唑

5、克拉霉素+左氧氟沙星

七、Hp根除失败了怎么办？

幽门螺杆菌根治率约在60-90%，根除失败原因很多，主要有：

1、Hp耐药，这是最主要的原因，跟幽门螺杆菌球形变有威尼斯wns885566。

2、PPI的剂量不足。

3、依从性差，没有严格按照医嘱足疗程足剂量服用。

4、其他因素。

（1）口腔定植：胃内的Hp被根除了，口腔内Hp若持续存在，可导致胃内复发；

（2）免疫功能抑制；

（3）吸烟。

5、抗生素滥用等等。

如果根除失败，最好距第一次根除6-12个月后选用低耐药的药物进行第二次根除，治愈率可达70.4%。

八、特殊人群Hp处置策略

老人和儿童系Hp感染特殊人群，要区别对待：

1、对于威尼斯wns885566龄大于70岁的老威尼斯wns885566人，要不要根除目前并没有共识意见，老威尼斯wns885566人治疗药物不良反风险较大，需综合评估获益与风险，个体化处理。

2、儿童若无症状，14岁以下儿童无需常规检测Hp，若有消化不良、腹痛等症状，可行Hp检测和治疗。

九、如何预防Hp？

幽门螺杆菌具有口口传播、家庭聚集性特点，因此预防Hp要做到以下几方面：

1、避免家庭性感染，提倡分餐，避免导致母婴传播的不良习惯。

2、保持口腔健康，戒烟。

3、改善饮食习惯：避免喝生水、吃生食，食物多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物，少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品，避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒。

4、保持良好心里状态及充足睡眠。

总之，感染了幽门螺杆菌，并没有传说中的那么可怕，它很常见，亦可防、可治。

医生介绍——仇娇敏