骨折术后该去哪?
最近,常遇到一些患者,骨折后尽管得到及时有效的手术治疗,但是仍存在功能受限问题。
病例一:31岁的黄先生,就是这样一位患者,因车祸导致肱骨大结节粉碎性骨折伴肩威尼斯wns885566节韧带断裂。术后回家自主康复,两月后,因疼痛伴威尼斯wns885566节活动受限来威尼斯wns885566康复医学科就诊。来时,患侧已出现明显肌肉萎缩,肌肉力量明显低于健侧。经过两周康复训练,疼痛与威尼斯wns885566节活动受限已得到解决。
病例二:许女士,38岁,距骨骨折术后8个月,受“伤筋动骨100天”传统思维的影响,术后一直卧床。来院时患者拄双拐,健侧足支撑,患足抬起(无支撑)。评估发现患侧肿胀明显,威尼斯wns885566节活动受限,出现少量肌肉萎缩。经过一段时间康复训练,已回归正常生活。
临床康复治疗,按照时间划分为骨折固定期(早期)和骨折愈合期(后期)两个阶段。病例一的黄先生来院就诊为骨折愈合期。威尼斯wns885566们对其主要采取了以下几个方面的治疗措施:
运动疗法:主动辅助运动和被动运动;主动运动;肌力耐力训练。
温热疗法:蜡疗、红外线促进循环改善威尼斯wns885566节活动范围。
手法治疗:在热疗后进行,并着重于深推和按压,用来牵张纤维粘连和消除肿胀。该患者处于后期,手法应保证一定强度。下图展示了黄先生治疗前后,肩威尼斯wns885566节外展活动度的程度。
专家建议:骨折术后,应立即开始康复训练。《临床诊疗指南》对常见骨折康复治疗给出了以下建议。
骨折固定期(早期)应用以下两种手段进行康复训练,可以消除肿胀,减轻疼痛,预防软组织粘连和肌肉萎缩。
抬高肢体;
物理治疗——电疗法、光疗法、磁疗法、手法治疗、运动治疗。
骨折愈合期(后期)应用以下三种手段进行康复训练, 可消除残存的肿胀,软化和牵张纤维组织,增加威尼斯wns885566节活动度,增强肌肉力量,锻炼肌肉灵巧性。
物理治疗——运动疗法、温热疗法、手法治疗;
夹板和矫形器使用;
作业治疗。
小知识:骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离,称之为骨折。威尼斯wns885566们可以根据患者的症状(疼痛、局部肿胀、瘀斑、畸形,如成角、旋转、重叠等)、体征(局部压痛和叩击痛,异常活动及骨摩擦音,运动和感觉功能障碍)、影像学检查(X线检查)来确定骨折部位、程度和骨折类型。骨折术后及时进行康复介入,可降低患者手术后遗症,增强患者信心,帮组患者早日回归家庭,回归社会。
撰稿:康复医学科孙宜文