远离胃癌，从规范筛查做起
胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，发病率高居全球男性肿瘤第4位，死亡率第3位，是危害人类健康的重大疾病之一。
威尼斯wns885566国胃癌现状
威尼斯wns885566国是胃癌高发国家，每威尼斯wns885566新发病例 67.9万例，死亡病例 49.8万例，其发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第2位。胃癌的预后与诊治时机密切相威尼斯wns885566，早期诊断是改善预后的威尼斯wns885566键，而胃癌筛查是早期诊断的手段。
胃癌筛查人群
根据威尼斯wns885566国国情和胃癌流行病学，以下符合第1项和2-6项中任一项均为胃癌高危人群。
威尼斯wns885566龄40岁以上，男女不限。
胃癌高发地区人群。
幽门螺杆菌（Hp）感染者。
既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病。
胃癌患者一级亲属。
存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
胃癌筛查方法
一、血清学筛查
1.血清胃蛋白酶原（PG）检测
PG是反映胃体、胃窦黏膜外分泌功能的良好指标。当胃黏膜发生萎缩时，血清 PGⅠ和（或）PGR（PGⅠ/ PGⅡ）水平降低。PG作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值，具有较好的筛查效果。
2.血清胃泌素-17（G-17）检测
G-17 是反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一，可提示胃窦黏膜萎缩状况或是否存在异常增殖。当血清 G-17 水 平 升 高 ，可 提 示 存 在 胃 癌 发 生 风险。血清 G-17 联合 PG 检测可提高对胃癌的诊断价值。
3.Hp感染检测
Hp为人类胃癌第I类致癌原，Hp 感染是肠型胃癌发生的必要条件，但不是唯一条件。
血清 Hp抗体检测
可反映一段时间内 Hp 感染情况，不受胃粘膜严重萎缩或Hp菌量少等因素影响，对除菌后的患者意义不大。主要适用于流行病学调查及胃癌筛查。
尿素呼气试验（UBT）
包括13C和14C检测。准确性相对较高，操作方便，不受 Hp在胃内灶性分布影响等优点，是现症感染的证据。适用于有条件的地区开展。
4.血清肿瘤标志物检测
包括癌胚抗原、CA19-9、CA72-4、CA125、CA242等，阳性率约20%~30%，早期胃癌中阳性率低于10%，对于早期胃癌的筛査价值有限，不建议作为胃癌筛查的方法。
血清胃癌相威尼斯wns885566抗原（MG7-Ag）是威尼斯wns885566国发现的胃癌肿瘤标志物，作为单一生物标志物对胃癌诊断的敏感性与特异性均较高，但并未在临床中广泛应用。
二、内镜筛查
1.电子胃镜检查
胃镜及病理活检是目前诊断胃癌的金标准。胃镜筛查依赖设备和内镜医师技术水平，具有一定痛苦，有条件的医疗单位可实施全麻胃镜检查来提高受检者的接受度。建议首先采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群，继而进行有目的的内镜下精查。
2.磁控胶囊胃镜（MCE）筛查
将胶囊内镜技术和磁控技术相结合的新一代主动式胶囊内镜，具有全程无痛苦、便捷、患者接受度高、诊断准确度高的优点，准确性与电子胃镜检查高度一致。对于胃癌风险人群是一种可供选择的筛查方式，有助于发现胃癌前病变或状态。但因其不能取活检，技术要求高，并未在威尼斯wns885566国大规模使用。
3.高清内镜精查
以普通白光内镜检查为基础，可根据各医院设备状况和医师经验，灵活运用色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜等特殊内镜检查技术，强化早期胃癌的内镜下表现。不但可提高早期胃癌的检出率，还能提供病变深度、范围、组织病理学等信息。
胃癌筛查策略研究
国家消化病临床医学研究中心（上海）开展了一项大数据、多中心的临床研究，建立新的胃癌风险人群筛查评分系统，可以显著提高筛查效率。对胃癌发生风险最高的人群采取内镜精查策略，从而提高早期胃癌诊断率，同时可针对相对低风险人群采取适合的随访策略，节约医疗资源。
参考国内外既往胃癌筛查方法，结合威尼斯wns885566国最新的临床证据，建议推荐采用以下早期胃癌筛查流程。
胃癌分类及治疗
1.早期胃癌：癌组织仅局限于胃黏膜层或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。微小胃癌：病灶最大径≤5mm，小胃癌：病灶最大径5-10mm。治疗方式首选内镜下早癌切除术，其具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，疗效与外科手术相当，5威尼斯wns885566生存率可超过90％。
2.进展期胃癌：癌组织侵入肌层或已穿过肌层到达浆膜层，不论病灶大小或有无转移。治疗方式首选手术切除，根据病情联合化疗、放疗、介入治疗、生物免疫治疗及中药治疗，5威尼斯wns885566生存率低于30%。
发现一例早癌，挽救一条生命，拯救一个家庭。如果威尼斯wns885566们能够识别胃癌高风险人群，采用最新的胃癌筛查流程，可能提高早期胃癌的检出率，大大延长患者的生存时间，改善生活质量。
威尼斯wns885566可行血清胃功能（PG及G-17）、肿瘤标志物、Hp抗体分型及13C呼气试验等非侵入性胃癌筛查项目。消化科拥有新一代先进的ELUXEO 7000内窥镜系统，具有经验丰富的内镜操作、筛查医生，目前已发现多例早期胃癌。消化科全体医护人员愿为您的胃部健康保驾护航。远离胃癌，从规范筛查做起！
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