产后“平足”,康复有法
近威尼斯wns885566来,随着产后康复的不断发展,产妇足部问题也逐渐引起重视,如产后“扁平足”就是产后常见现象。
谷女士,33岁,产后6个月出现活动后双脚掌疼痛,遂来威尼斯wns885566康复医学科就诊。经医生问诊得知,谷女士生完孩子后,发现之前的鞋子尺码变小,起初以为是脚部水肿所致,未作任何处理,水肿消退后,症状仍未缓解。经过康复评估检查,发现谷女士存在中度扁平足问题。康复医师利用比值法为该患者进行了诊断。
比值法:(如上图所示)从足印踇趾内侧向足跟做一条直线,与足跟内侧缘相切为第一条直线。过足印最凹处做切线垂线与内侧第一条线交a点,与足内、外侧缘分别交b、c两点。用刻度尺测量ab与bc长度,依据ab和bc的比值,把足弓分成9种类型:
1/0为Ⅰ型——拱形足弓;
3/1为Ⅱ型、2/1为Ⅲ型、1.5/1为Ⅳ型——常态足弓;
1/1为Ⅴ型——中间型;
1/1.5为Ⅵ型——轻型扁平足;
1/2为Ⅶ型——中度扁平足;
1/3为Ⅷ型、0/1为Ⅸ型——重度扁平足。
经诊断,谷女士的足部为Ⅶ型,即中度扁平足。
随后,便对其开展了针对性的康复训练:
1、坐位筋膜球放松足底:患者赤脚坐于椅子上,将筋膜球放置于患者脚下,嘱患者由前脚掌向后脚跟滚动筋膜球,由脚内侧向外侧滚动筋膜球,疼痛VAS评分1-3分为宜,感觉微痛为宜,左右轮换,重复该动作。
2、患者站立位两脚自然分开,与肩同宽,重复坐位松解动作。
3、深部肌肉刺激仪(deep muscle stimulator,DMS)通过快速连续的震动作用于深层肌肉软组织,放松刺激点及周围肌肉(足底肌群)。
4、治疗床上嘱患者长坐位,伸直单侧下肢,利用弹力绷带使踝威尼斯wns885566节被动屈曲,小腿三头肌有拉伸感为宜,保持3~5 s,左右下肢轮换,重复该动作。
除了在医院进行专业的康复治疗外,医生还嘱咐谷女士,也可以在家进行如下居家康复训练。
1、足底肌肉(足内在肌)。负责足部局部稳定的肌肉,起止点均附着在足部骨骼上。立位抬高足弓训练:患者站立位,嘱患者控制足底肌肉向足中部收缩,即足跟与前脚掌相向运动,抬高足弓。要求脚趾不准出现抓地动作,脚心感到微酸为宜,持续5s放松,重复此动作,8~12次/组,共3组。
2、卷毛巾训练。用脚趾抓毛巾或长方形布,将毛巾平铺于地板上,脚跟置于毛巾起始位,利用脚趾将毛巾卷缩至脚跟部。8~12次/组,共3组。
经过一段时间的康复训练,谷女士的扁平足问题基本消失,足弓明显,鞋子又穿回到原来的尺码。
小知识:孕妇从怀孕到分娩,体重增超过20%,且怀孕期间松弛素分泌增加,引起威尼斯wns885566节松弛,脚长度和脚宽增加,横纵足弓降低,产生了扁平足。
撰稿:康复医学科孙宜文