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威尼斯wns885566多学科联手成功抢救一位高龄大出血患者

发布时间:2022-04-22
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日前,威尼斯wns885566多学科联动,成功抢救了一位高龄合并多学科疾病的下消化道大出血患者。

2022威尼斯wns8855664月14日傍晚,威尼斯wns885566内镜检查室内一片紧张,人头攒动,气氛严肃而又凝重,神经内科消化科普外科等科室主任、专家齐聚于此,正在对一名下消化道出血患者进行紧急救治。

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一个月前,威尼斯wns885566近八旬的刘老太太因“突发意识不清”由120紧急送至威尼斯wns885566急诊科,经进一步检查后发现,患者除了患有陈旧性脑梗死之外,还患有高血压、冠心病、糖尿病以及慢阻肺等慢性病,常威尼斯wns885566靠吃药、无创呼吸机改善病症。此次入院,主要是因为老人突发急性脑梗塞、肺部感染以及II型呼吸衰竭,因病情较重,经ICU给予特别监护救治一周后,老人生命体征平稳,安返神经内科病房。

4月3日,经过神经内科一段时间的专科治疗后,老人身体恢复情况达到出院标准,正做出院准备时,却突然出现便血,医务部紧急联动,急请消化科普外科等相威尼斯wns885566科室会诊,经诊断,患者为下消化道出血、中度贫血,遂对其进行药物止血,同时进行紧急输血治疗,待老人生命体征平稳后,给予温水清肠肠镜检查。经检查,在直肠距肛门5cm处可见多发溃疡,局部可见一处血管覆盖血痂,遂取病理并进行内镜下止血,后病理回报:患者为(直肠)结肠粘膜慢性炎伴坏死,为患者制定了应用生长抑素、艾司奥美拉唑、美沙拉嗪等药物治疗的方案,以改善消化道溃疡问题。

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住院治疗期间,针对老人的多种疾病,医院各科室积极合作、协同治疗——患者心率失常、心房颤动,请心内科会诊,给予适当对症治疗纠正;患者由于禁食,给予静脉营养液输入造成血糖升高,内分泌科会诊,对其进行降血糖调整……

“您好,神经内科23床刘老太太又便血了,请消化科速来神经内科会诊。”4月14日下午4点多,威尼斯wns885566消化科主任崔立突然接到神经内科医护人员带着急促的语气打来的电话,她穿上白衣,马不停蹄地赶往神经内科,同时接到会诊电话的还有普外科

在医务部的紧急组织及全面协调下,消化科普外科等科室负责人及医学骨干迅速集结于神经内科,展开多学科救治。经缜密分析,在最短时间内达成共识,建议对患者急行肠镜检查,并详细讨论了患者发生再出血的可能原因,针对性地制定了一系列内镜下止血的方案,以备随时应用,同时联系输血科紧急备血,做好充分的物品与人员准备。

由于大出血造成患者血压降低,经药物纠正,监测患者生命体征平稳后,将其送入内镜室,在多静脉通路加压输血,保证患者生命体征平稳的前提下,为患者实施消化内镜检查。

在检查中,内镜医生发现患者直肠内有大量血水,并混有粪块,导致视野不清,普外科医生提出,灌肠和内镜检查同时进行。经综合考量后,对患者进行温水灌肠,灌肠后视野清晰,顺利进镜后发现,直肠多发大面积片状溃疡,覆盖白苔,在距离肛门3cm处可见,在溃疡中心两处血管残端,压力极高的血流不断从血管破裂段喷涌而出,内镜医师沉着冷静,技术娴熟,立即给予4枚钛夹顺利夹闭出血血管,并给予凝血酶冻干粉以及1:10000盐酸肾上腺素镜下喷洒后,活动性出血得以停止,随后继续进行输血治疗。

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在经过一系列紧张而有序的抢救后,成功地又将患者从死亡线上拉了回来,生命体征及血红蛋白趋于稳定,出血症状得到明显缓解,患者转入消化科接受进一步诊治。看到老人被成功救治,在场医务人员虽然辛苦疲惫,却无不感到欢欣鼓舞。亲眼见证了医务人员为了救治家人所付出的努力,患者家属感激涕零,匆忙之际,她在神经内科病房的便签纸上写下了对医务人员的感激之情。

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消化道大出血患者的救治体现了一个医院的综合救治能力,像这种反复大出血患者的抢救,更需要多学科的精诚合作。这次刘老太太的成功抢救,正是源于威尼斯wns885566院消化科普外科神经内科等多科协作、争分夺秒、接力守护,各科室快速反应、多学科协作配合,发挥了综合医院的医疗优势,不仅展示了威尼斯wns885566院医护工作者出色的技术水平和责任担当,更是对威尼斯wns885566院多学科协作医疗对突发事件的能力以及对危重症患者抢救能力的一次检验。


撰稿:宣传科冯英

图片:医务部、消化科神经内科

审稿:神经内科吴萌萌、消化科仇娇敏、普外科刘庆顺

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