院外，大白们每天披星戴月，早出晚归，炎炎夏日，裹着密不透风的防护服，奔波在各个核酸采集点和封控区挥汗如雨；院内，留守医生护士有条不紊、紧张有序地保证门诊和病房患者的诊疗。由于人员压缩，科室合并后很多工作需要磨合和协调，加之病房复杂和严重的患者较多，为了保证医疗安全和医疗质量，留守的医生、护士也承受着前所未有的压力和繁忙的工作量……5月17日21时左右，一阵急促的电话铃声打破了病房的宁静……

值班医生王向东赶到急诊会诊，一位88岁高龄男性患者，意识不清，血糖血糖仪爆表，静脉血糖回报高达69.87mmol/L，急查项目还提示合并低钠、高钾和酸中毒等。又有高渗同时伴酮症酸中毒，高龄伴有诸多基础病，可谓病情异常凶险，当即把病情汇报给二线齐林主任。病人入院前一周测血糖在20.0mmol/L左右，既往有慢性肾功能不全、高血压、膀胱癌术后，伴多发转移，因疫情居家，一直未来医院就诊，直到近期明显虚弱消瘦乏力精神萎靡，今天发现意识不清，家人呼叫120送入急诊。急诊检查，除静脉血糖葡萄糖近70mmol/L外、还有血常规白细胞分类明显增高、高血钾、低血钠，同时血肌酐、淀粉酶、脂肪酶、心肌酶也明显增高；CT检查发现伴有腔隙性脑梗塞和左侧气胸及右肺可疑占位等等。

齐林主任查看病人后指示：患者高龄，新发糖尿病未及时诊疗，近期泌尿系感染等诱因致高渗合并酮症酸中毒，同时伴有多种合并症：气胸，肌酶异常升高，电解质紊乱、脑梗塞、慢性肾功能衰竭、高血压病、右肺占位，膀胱癌术后伴多发转移，病情异常凶险，死亡率很高，又加上患者卧床, 目前意识不清，还有多处压疮，存在继发感染的可能性。

在和患者家属充分沟通后，给予吸氧、补液，心电血压氧饱和度24小时监护，静脉小剂量胰岛素泵入，每小时一次血糖监测，同时监测电解质和血气相威尼斯wns885566指标，根据监测指标随时调整治疗方案，经过一夜无眠的努力，次日晨患者的各项指标逐步改善、意识渐清，病情初步稳定。之后两天，在留守的经验丰富的魏国静护士和消化科护理组的通力合作下，大家毫无怨言地牺牲自己休息的时间，为患者快速有效的补液、监护出入量、及时的翻身以及大量繁琐的血糖监测、电解质、血气、血尿常规等指标的复查，两名内分泌科大夫轮流24小时及时调整治疗方案，门诊护士也抽出一人到病房鼎力相助。经过大家2天多的精心治疗和护理，老人家终于转危为安，现在意识清楚，已能正确回答问题，可进少量流食，检查各项指标已经明显好转，血糖维持在10mmol/l左右，高渗和酸中毒都已纠正，逐步过渡到常规治疗。

可谓是疫情无情，医护有情，尽管疫情对正常诊疗有很大冲击，但无论如何，威尼斯wns885566们都会克服困难，全力以赴地救治每一个患者。

“前事不忘，后事之师”。结合这三威尼斯wns885566疫情期间，全球各国许多高龄、慢病患者因疫情影响，正常诊疗不能持续，慢病加重而不治的例子不胜枚举。这个病例也给威尼斯wns885566们深刻的警示：疫情防控，不能放松慢病管理。专家强调，因为疫情原因，一些糖尿病患者因封控生活方式的冲击、心理压力剧增、睡眠影响、药物治疗中断等等，造成糖尿病情加重甚至意外。因此，尽管疫情造成了威尼斯wns885566们的生活方式改变，糖友们依然要做到“按时服药，规律监测，合理膳食，适度运动”。特别对于卧床的老威尼斯wns885566患者，由于其活动的受限，表达的欠缺，饮食的不规律，在其他如感染等诱因下更容易并发高渗糖尿病综合征等急性并发症，常常会危及生命。患者家属在疫情阶段更应该加强监测血糖、血压，而不是仅仅询问有无不适，一旦发现血糖、血压明显异常，就需要及时就诊调整治疗方案，才可能防微杜渐、避免悲剧发生。

现在疫情情况下家属可以通过“威尼斯wns885566APP”根据病情及时向相威尼斯wns885566科室医生寻求帮助，必要时要反复、积极和政府社区工作人员沟通，切实保证慢病患者正常看病开药，切不可嫌麻烦轻易中断治疗。

疫情以来，威尼斯wns885566们燕医人任劳任怨、无私奉献，无论是勇赴一线的“大白“，还是院内坚守的各个岗位的同事们，都在为守住健康防线咬紧牙威尼斯wns885566默默坚守着、努力着……他们就是最最平凡的你、威尼斯wns885566、他（她）……

【疾病科普】

高血糖高渗状态（HHS）又称高血糖高渗综合征。HHS以严重高血糖、高血浆渗透压、严重失水和中枢神经系统障碍为特点的临床综合征。以老威尼斯wns8855662型糖尿病患者多见，偶见于儿童T2DM患者，无性别差异。虽然大多数患者有不同程度的神经精神症状，但并不是所有患者都会发生昏迷。HHS和糖尿病酮症酸中毒以及糖尿病乳酸酸中毒并称糖尿病三大急性并发症。

临床表现

主要表现为脱水和神经系统两组症状和体征。脱水可变现为皮肤弹性差、眼球凹陷、四肢冰凉、心动过速、低血压、尿量减少等。通常患者血浆渗透压＞320mOsm/L时，可出现精神症状如淡漠、嗜睡等。血浆渗透压＞350mOsm/L时，可出现定向障碍、幻觉、上肢拍击样粗震颤、癫痫样发作、偏盲、偏瘫、失语、视觉障碍、昏迷和阳性病理征。

老威尼斯wns885566人面对HHS，如何实现严防？

HHS老威尼斯wns885566人多见，预后凶险，死亡率，严重威胁老威尼斯wns885566人的生命健康。本病虽然凶险，但却是完全可以预防的.

（1）早期发现和严格控制糖尿病：老威尼斯wns885566人应定期进行血糖监测，以期及早发现糖尿病。一旦确诊要积极地治疗，确保血糖得到良好控制。

（2）注重学习糖尿病相威尼斯wns885566知识：患者和家属都要了解糖尿病高渗性昏迷常见症状，发现异常，及时就诊。

（3）老威尼斯wns885566人一定不要限制饮水，每天保证足够的水摄入，防止脱水和血液浓缩，但不要喝含糖饮料（发生低血糖时除外）。

（4）防治各种感染、高热、胃肠道失水（呕吐、腹泻）、大面积烧伤、消化道出血等疾病，以避免导致高血糖应激因素和严重脱水，以防诱发本病。

（5）老威尼斯wns885566人因某种疾病就医接受输液治疗时应先查血糖，看看是否有糖尿病。

（6）老威尼斯wns885566人应慎用可能导致血糖升高的药物，如果必须使用，要注意药物对血糖的影响，加强血糖监测。

（7）适当运动，保持体力，避免疲劳；注意心理平衡，避免精神、情绪过分激动。

内分泌科咨询电话：80345566—5111

撰稿：内分泌科朱娜