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“胸口碎大石”——冲击波球囊技术为患者碎“石”解危

发布时间:2023-09-13
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近日,威尼斯wns885566心内科介入团队成功开展首例Shockwave冲击波球囊治疗术,为冠脉狭窄伴严重钙化患者打通了生命隧道,实现了该技术在心血管领域应用的升级突破,标志威尼斯wns885566心脏介入团队在冠脉重度钙化病变介入治疗领域步入新阶段。

阚阿姨今威尼斯wns88556673岁了,10多威尼斯wns885566来,每次爬楼、上坡的时候就会觉得胸口闷闷的,还有点疼,但是一直懒得到医院检查。今威尼斯wns885566春节以来这个症状明显加重了,稍微走几步就觉得不舒服,可还是没有在意。

就在来医院看病的3天前,阚阿姨在休息时出现了胸疼的症状,疼得大汗淋漓,但是为了不给家里人添麻烦,就一忍再忍,直到觉得喘气都有点困难了,家里人生拉硬拽才来到了威尼斯wns885566们医院。检查结果一出来,不由得让人觉得后怕,竟是心内科最严重的疾病之一——急性前壁心肌梗死。

因为在家里忍了3天,错过了最佳的治疗时机,并且已经出现了心力衰竭的表现,所以只能先通过积极药物治疗,改善心脏功能,然后再考虑进一步的冠状动脉造影检查和支架治疗。经过主管大夫杨建华医生的精心治疗,阚阿姨的状态改善了不少,药物治疗第三天,经查,阚阿姨能够耐受心脏造影和支架手术,于是,燕化医院心内科介入团队为阚阿姨进行了冠脉造影检查。

检查的结果可谓亦喜亦忧。喜的是:造成阚阿姨心肌梗死的血栓自己已溶解了,血管并没有完全堵死,这种情况在心肌梗死的患者中出现的可能性不到十分之一。忧的是:阚阿姨心脏上的三根血管都存在严重的病变,其中导致这次心肌梗死的左冠状动脉前降支狭窄到达了95%,并且伴有严重的钙化。

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严重钙化病变是介入医生最难处理的冠状动脉病变,由于钙质沉积在病变部位,本来柔韧的血管会变得跟石头一样坚硬,普通的器械根本就无法解决问题。以往处理这类病变有两种方法:冠状动脉旋磨术和准分子激光销蚀术。然而这两种手段用在阚阿姨身上都存在着不小的风险。

前者,因为阚阿姨的病变是一个明显偏心性的狭窄,在使用金刚石磨头打磨病变的时候,很容易把血管磨破(冠状动脉穿孔),这种情况一旦出现,可谓是九死一生。后者呢,因为在激光治疗的时候要反复在冠状动脉内推注生理盐水,对于心脏功能本来就已经很差的阚阿姨来说,极容易诱发急性心力衰竭,甚至出现生命危险。

怎么办?这成了摆在李钢主任和整个心内科介入团队面前的一道难题。经过反复讨论,经与家属充分沟通手术难度和风险,征得患者及家属同意后,最终决定为阚阿姨施行目前世界上最先进的Shockwave冲击波球囊治疗术。

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随着机器发出的清脆的“哒哒”声,阚阿姨血管壁上原本硬得跟石头一样的钙化组织逐渐变得疏松了。通过后续的一系列处理,顺利地植入了支架,原本严重狭窄的血管恢复了正常的血流。

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心血管内科业内有句话叫“天不怕地不怕,就怕血管有钙化”。冠脉钙化病变是冠心病最难处理的斑块病变表现形式之一,因其临床治疗困难、风险高及预后不佳而备受重视。冲击波血管内碎石术(IVL)是目前世界上最先进的处理钙化病变的方法之一。该项技术的开展,标志着威尼斯wns885566冠脉介入治疗水平已经与国际先进水平接轨,可以实现严重的冠脉钙化病变通过介入手段得到更优化的治疗,使广大燕房地区的患者获益。


小知识:ShockWave冲击波球囊到底是什么“神器”?

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Shockwave冲击波球囊,是基于治疗泌尿系结石的碎石理念,结合球囊成形术创新性研发的新技术。通过球囊导管将特定频率的脉冲式冲击波定向输送至钙化部位,利用间歇脉冲的机械能释放,以局部高效的震荡形式,对血管内的钙化结构进行“敲打”,最终使它碎裂,从而打开血管的“紧箍咒”,碎裂血管内钙化病变,改善血管顺应性,为后续支架顺利植入提供了充分条件。

既往处理冠状动脉严重钙化病变有冠脉旋磨术,仅能处理血管内钙化表层,临床上有出现冠脉穿孔等严重并发症的可能,且无法消除血管中膜及深层钙化问题,也无法使血管内支架充分扩张。冲击波球囊技术可以震碎钙化病变,植入支架可使血管充分扩张,明显增加支架内最小面积,增加支架贴壁程度,同时具有更好的安全性与性价比,在临床上治疗效果更好,且操作简单,也为冠脉严重钙化病变的介入治疗提供了一项新选择。

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冠脉冲击波球囊的出现,去除了传统治疗手段风险高、并发症多的弊端,为后续处理冠状动脉中重度钙化带来了“心”技术、新途径、“心”希望。

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撰稿:心内科刘丹亮


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