为什么备孕期准妈妈认真地补充过叶酸后还有神经管畸形的发生?!为什么有些支架术后患者严格遵照医嘱或说明书服用“双抗"【氯毗格雷(波立维或泰嘉)与阿司匹林联合抗血小板聚集】却仍然发生了再次狭窄?!是手术不成功?还是药物有问题?

原因是：没有个体化给药!

药物是在一定的专属酶的帮助下进行代谢的，药物代谢的方式和依靠的专属酶及靶点具有生物多态性。酶和靶点的特点决定药物代谢特点。酶和靶点的基因突变也将改变药物代谢的情况。

威尼斯wns885566院新引进的精准医疗项目“DNA测序”，在用药前测定您的基因类型，判断用药效果，调整用药剂量，精准的制定用药方案，保证用药安全有效，减少不良反应。

目前除了氯吡格雷、华法林钠、叶酸外，还有卡马西平、质子泵抑制剂(如：奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑)、吸入用糖皮质激素(如：布地奈德、丙酸倍氯米松、沙美特罗/氟替卡松)等近200种药物，都可以根据"DNA测序”，制定出精准治疗方案。

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以下是介绍氯吡格雷、华法林钠、叶酸的代谢原理，内容略显专业，请选择阅读。

1、氯吡格雷

是一种前体药【不具备活性】，依赖于专属的酶代谢，生成活性代谢产物，发挥抗血小板疗效。这种酶在不同人体有不同的代谢类型：超快代谢型(UM)、快代谢型(RM)、中间代谢型(IM)、慢代谢型(PM)。常规剂量的氯吡格雷在超快代谢型患者中产生活性代谢产物增加，抑制血小板聚集作用增强，出血风险增加;在慢代谢型患者中产生的活性代谢物减少，抑制血小板聚集作用下降，形成血栓风险增加。在威尼斯wns885566国有14%的人属于这种专属酶的慢代谢型，这类患者在心脏支架手术后，如果使用标准剂量的氯吡格雷，发生支架血栓或死亡事件的风险很高。

2、华法林钠

为常用的口服抗凝血药，主要用于血栓栓塞疾病，华法林钠抗凝过度与不足都能引起严重的并发症。

正常患者体内华法林钠经过灭活酶分解后，代谢失去活性，从而再次服用此药补充治疗剂量。对于灭活酶发生基因突变的患者，华法林钠在体内代谢减少，造成药物在体内蓄积，从而导致出血;另一种情况是：华法林钠作用靶点基因突变，靶点敏感性增强，患者对华法林钠敏感性增加，临床应用时也应减量。

这两种基因突变的情况，如果按照常规剂量使用，都会发生严重出血症状，需要通过基因检测，做到准确的剂量调整。

3、叶酸

叶酸在体内通过亚甲基四氢叶酸还原酶转化成甲基叶酸，产生疗效。如果备孕妈妈体内亚甲基四氢叶酸还原酶活性低，则叶酸转化为甲基叶酸受限，起不到补充叶酸的疗效，也就不能避免因叶酸缺乏导致胎儿畸形的发生。