初识黑色素瘤，皆是源于《非诚勿扰2》，剧中人物李香山脚面上的一颗黑痣，竟要了他的命！走出电影院，第一次因为一颗痣感到恐惧~

近日，威尼斯wns885566接诊了这样一位59岁男性患者，很不幸，他也患上了类似李香山那样的病，而且出乎意料的是，该患者的这颗“痣”竟长在了鼻腔里。一起来看看怎么回事！

2月初，患者偶感左侧鼻塞，伴有流涕，偶有涕中带血、以为是小毛病，未太在意，谁曾想，一段时间后鼻塞症状没有好转，反倒有加重的趋向，便来到燕化医院耳鼻喉科就诊。接诊的段春兰大夫很认真，仔细观察发现患者左侧鼻腔与众不同，内疑似有肿物，立即请上级医生马长宝主任会诊。此病例也立即引起马主任的重视，经进一步CT检查，证实左侧鼻腔内确实有占位性病变及鼻窦炎。

上述二图为，鼻窦CT显示：左侧鼻腔内占位性病变、鼻窦炎

为了能尽快解除患者病痛，改善他的鼻腔通气功能，也为了尽早查清肿物性质，燕化医院耳鼻喉科医务人员在马长宝主任的带领下，对手术进行了严格的风险评估，对肿物的位置、大小、与周围组织的威尼斯wns885566系、手术方式、术后治疗以及护理等问题进行了仔细而又周密的研究。考虑到患者曾做过股动脉支架，并引发脑出血，还伴有高血压，以及其自身对手术的焦虑心理，耳鼻喉科专家团队最终确定了一个最佳方案，为避免传统的鼻侧切手术对患者造成大的创伤以及引起术中、术后脑出血等并发症的发生，决定为该患者行鼻内窥镜下左侧鼻腔肿物切除术。

3月8日，在麻醉科的全力配合下，手术如期进行。由耳鼻喉科主任马长宝主刀，在鼻内窥镜的辅助下，对这个鼻腔肿物进行认真仔细的切除，标本送往病理科进行检验。随后，又对鼻腔各部进行检查，对手术切除部位进行清理、止血。手术历时1个多小时顺利完成，术中出血量约50毫升。

一周后复查，在鼻内窥镜的辅助下，进行清理、冲洗，使鼻腔通畅。患者状态良好，无并发症发生，顺利出院。

然而，患者的心病却并未消除。病理检验结果出来后，根据病理及免疫组化结果显示，其左侧鼻腔内的肿物竟是恶性黑色素瘤。患者及家人不敢相信这个事实，于是他们辗转于市内各大医院请多方专家会诊后，均得出与本院相同的诊断结论和治疗方案。

经过综合慎重考虑，最终患者又回到了燕化医院进一步治疗。燕化医院对此病例非常重视，在院长的主持下，组织多学科联合会诊，并请与燕化医院联合成立的凤凰牛津肿瘤中心的多位国际肿瘤专家参与会诊并制定国际最佳的后续治疗方案，让患者在家门口就可得到高水平的肿瘤诊疗技术，争取最佳的治疗效果。目前正在接受术后辅助化疗联合靶向治疗，尽可能改善患者预后，争取达到根治效果。

科普一下，你就知道~

黑色素瘤由产生黑色素的细胞组成，良性称痣，恶性称黑色素瘤，简称恶黑。黑色素瘤是肿瘤的一种，主要分布于皮肤表面，发生在鼻腔黏膜的情况则很少见，应及时诊断和治疗。

鼻腔恶性黑色素瘤通常恶性程度比较高，并且早期诊断较为困难，治疗难以彻底，预后差，为临床难治疾病之一。本病好发于50岁以上的男性。

常见症状：鼻塞、涕中带血和头痛等，头痛多提示肿瘤已侵入鼻窦，并提示有颅内转移的可能。

误诊情况：未分化癌、肉瘤、鼻息肉、血管瘤等。

误诊原因：缺乏典型症状；瘤细胞形态和结构变异大；黏膜恶性黑色素瘤黑色素含量较少；临床医师和病理医师对本病临床表现及病理形态特点认识不足。

预防误诊的措施：

1、临床上既不能因鼻腔原发性恶性黑色素瘤发病率低而疏略，也不能因肿瘤不显黑色而放松警惕。

2、遇到色素较多的肿瘤出血、坏死时，需与出血坏死性息肉、血管瘤区别，色素较少者需与鼻腔癌、鼻息肉等鉴别。

3、临床医师和病理医师均须加强对本病的认识，提高诊断、鉴别能力。

确诊方式：病理学检查；免疫组织化学检查和电镜观察。

治疗方法：

1.手术治疗：目前对于鼻腔恶性黑色素瘤，手术切除仍为首选，配合术后放化疗及免疫治疗的综合治疗。手术方法多采用局部广泛切除肿瘤及周边组织，切除不彻底则极易复发。

2.放疗：过去认为本病对放疗不敏感，但近威尼斯wns885566来有文献报道放疗有效，虽然放疗无治愈之效，但可作为术后补充治疗，同时对于高龄不能耐受手术及肿瘤晚期不宜手术患者，亦可以控制病情，延长生命。

3.化疗：目前多采用以氮烯脒胺为主的联合用药进行化疗。

4.免疫治疗：随着免疫治疗的进展，特别是PD1，PDL1等免疫药物的出现为恶黑患者提供了更多更好的治疗机会。

专家提醒：病理检查是疾病确诊的金标准。术前取病理，明确诊断，有助于手术方式的选择及治疗的更精准。不论做什么手术，尽早取到活体组织，送到专业的病理科以进一步明确病变性质，供手术医生选择最佳治疗方案。

科室介绍

耳鼻喉科科拥有主任医师3人、副主任医师1人、其他医护人员13人，是北京西南地区集检查、诊断、治疗为一体的过敏性疾病诊疗中心。拥有德国STORZ电视鼻窥镜手术系统、德国CARL ZEISS耳科手术显微镜系统、美国RESMRD睡眠呼吸监测系统、丹麦MADSEN中耳分析仪及纯音测听仪、法国艾克松电子鼻咽喉镜等。

医疗特色：

1、鼻窥镜手术技术是治疗鼻窦炎、鼻息肉较好的方法，具有安全、微创、痛苦小、住院周期短等特点。

2、治疗过敏性鼻炎、过敏性咽炎、哮喘及过敏性皮肤疾病等，疗效可靠、安全，使您摆脱过敏性疾病的困扰。

3、鼾症的治疗：引进美国RESMRD睡眠呼吸监测系统，开展鼾症的诊断及手术治疗。

同时，耳鼻喉科开展的喉显微外科手术，治疗声带小结、声带息肉及会厌囊肿等喉部疾病，在手术显微镜下进行，操作精细，术中无痛苦，效果佳。