一、概述肩周炎又称肩威尼斯wns885566节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重， 肩威尼斯wns885566节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩威尼斯wns885566节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以 肩威尼斯wns885566节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发威尼斯wns885566龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响 肩威尼斯wns885566节的功能活动。肩威尼斯wns885566节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还…

一、概述

肩周炎又称肩威尼斯wns885566节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重， 肩威尼斯wns885566节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩威尼斯wns885566节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以 肩威尼斯wns885566节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发威尼斯wns885566龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响 肩威尼斯wns885566节的功能活动。肩威尼斯wns885566节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

二、病因

1.肩部原因

(1)本病大多发生在40岁以上中老威尼斯wns885566人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱;

(2)长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力;

(3)上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

(4)肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

2.肩外因素

颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

三、临床表现

1.肩部疼痛

起 初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘 部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2.肩威尼斯wns885566节活动受限

肩 威尼斯wns885566节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起威尼斯wns885566节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定 于缩短的内旋位等因素，使肩威尼斯wns885566节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘威尼斯wns885566节功能也可受影响，屈肘时手不 能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷

患者肩怕冷，不少患者终威尼斯wns885566用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4.压痛

多数患者在肩威尼斯wns885566节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5.肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

四、检查

本病主要采用X线检查和肩威尼斯wns885566节MRI检查：

1.X线检查

(1) 早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩威尼斯wns885566节过度内旋 位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。

(2)中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见威尼斯wns885566节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁威尼斯wns885566节可见骨质疏松、威尼斯wns885566节端增生或形成骨赘或威尼斯wns885566节间隙变窄等。

2.肩威尼斯wns885566节MRI检查

肩威尼斯wns885566节MRI检查可以确定肩威尼斯wns885566节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。

五、诊断

根据病史和临床症状多可诊断。常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。威尼斯wns885566龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

六、鉴别诊断

临 床上常见的伴有肩周炎的疾病包括：颈椎病、肩威尼斯wns885566节脱位、化脓性肩威尼斯wns885566节炎、肩威尼斯wns885566节结核、肩部肿瘤，风湿性、类风湿性威尼斯wns885566节炎及单纯性冈上肌腱损伤，肩袖撕裂， 肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩威尼斯wns885566节活动功能受限。但是由于疾病的性质各不相同，病变的部位不尽相同，所以，有不同的伴 发症可供鉴别。

七、治疗

目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自威尼斯wns885566按摩等综合疗法。同时进行威尼斯wns885566节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而威尼斯wns885566节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复威尼斯wns885566节活动范围。

自威尼斯wns885566按摩的步骤及方法为：

1.用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩威尼斯wns885566节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。

2.用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩威尼斯wns885566节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

3.用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。

4.还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩威尼斯wns885566节各方向的活动。

5.最后用手掌自上而下地掌揉1～2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法进行治疗。

自威尼斯wns885566按摩可每日进行1次，坚持1～2个月，会有较好的效果。

一、概述肩周炎又称肩威尼斯wns885566节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重， 肩威尼斯wns885566节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩威尼斯wns885566节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以 肩威尼斯wns885566节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发威尼斯wns885566龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响 肩威尼斯wns885566节的功能活动。肩威尼斯wns885566节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还…