日前，威尼斯wns885566神经外科团队采用介入栓塞术成功治疗一位颅内动脉瘤患者。

小毛病揪出大问题

47岁的谢女士突发头痛，并伴有颈部间断性跳痛，服用去痛药物后，症状并没有减轻，而且除了头痛加重，还出现了小便失禁、呕吐等症状。谢女士发觉情况不妙，便紧急前往威尼斯wns885566神经外科就医。

燕化医院神经外科经头颅CT检查发现，患者蛛网膜下腔出血，考虑脑动脉瘤破裂引起出血，遂给予止血等对症治疗，考虑病情较重，便紧急安排入院，以寻求进一步的治疗。

后经进一步的检查分析，医生在她的头颅CT平扫片子上发现了症结所在——在右侧颈内动脉及颈椎动脉均有可疑动脉瘤。

大脑中的“不定时炸弹”

进一步的头颈CTA检查（如下图）证实了上述结论——谢女士的右侧椎动脉v4段长了一颗直径超过7mm的动脉瘤。虽然动脉瘤不属于肿瘤，但却存在破裂出血的致命危险。由于先天异常或后天损伤等因素，颅内动脉血管壁变薄甚至损坏，在源源不断的血流冲击下，就会形成一个突出的动脉瘤。它就像气球一样，在血流作用下可能越来越大，甚至破裂，导致颅内大出血甚至死亡，所以动脉瘤常常被比喻为“不定时炸弹”。

后对全脑血管进行造影，显示——

介入栓塞“饿死”致命源

脑动脉瘤的治疗，主要原理就是把动脉瘤从动脉血管中隔离出去，让血流不再进入动脉瘤中，使得动脉瘤失去血液供给，从而达到“饿死”动脉瘤的目的。

治疗手段主要包括开颅手术和介入栓塞术两种方式。“动脉瘤位于后交通动脉段，为中等大小，形状不规则，有分叶，破裂风险较高（4-6%），有手术指征。综合考虑到谢女士的实际状况，更适合做介入手术。”威尼斯wns885566神经外科主任程扬介绍。

为做好手术保障，威尼斯wns885566神经外科主任程扬、主任医师张静波、医生叶新新以及麻醉科主任费洪亮等多科室专家进行了术前多学科讨论，制定了详实的围手术期管理方案。依据患者的症状、体征及辅助检查，决定为谢女士实施全脑血管造影术+支架介入动脉瘤弹簧圈栓塞术，予以治疗。

听说可以不用开颅做手术，谢女士松了一大口气。经过充分的沟通，谢女士及家人同意专家团队通过介入栓塞术处理动脉瘤的手术方案，拆除这个“不定时炸弹”。

由于椎动脉属于后循环，管腔内径小，途径迂曲较多，导管到达动脉瘤部位难度较大，加之动脉瘤为梭型动脉瘤，PICA动脉自动脉瘤右侧发出，动脉瘤左侧有一小凸起，怀疑为动脉瘤破裂部位。

考虑到手术难度较大，4月3日，神经外科团队化身“拆弹部队”，用2小时的时间为谢女士实施了介入栓塞术，术中给予支架辅助下栓塞动脉瘤，术后动脉瘤闭塞，PICA动脉通畅，成功地将动脉瘤从脑血管中隔离出去。术后血管造影显示，动脉瘤已被弹簧圈填满，附近血管血流通畅。

如今，谢女士头痛、颈椎疼痛等症状没有了，终于除掉了身体里的大隐患，能够正常下地行走，让她感到身心前所未有的轻松。

据介绍，颅内动脉瘤并不都是洪水猛兽，因其分布在不同的区域，大小、形状不一样，破裂风险差别较大。有些患者一辈子可能都不会有任何症状，甚至破裂也不会造成生命危险，因此并不是所有动脉瘤都需要治疗。而有的动脉瘤因长在要害部位，如果增大、变形就会非常危险。如果病人属于这样的高危人群，就应该积极治疗，尽早消除隐患。

撰稿：神经外科张常浩