星城心血管内科CCU病区成功救治一位急性心肌梗死患者
“心内科吗?急诊120有一位急性心肌梗死患者,马上送到病区,请做好准备。”
“患者威尼斯wns885566龄、性别、发病多久、血压、心率、既往有没有出血病史?好的,请立即送入威尼斯wns885566科,威尼斯wns885566们已经做好准备工作。”
10分钟后,患者在急诊医护人员的陪送下到达CCU病区。简单的询问病史、查体、心电图检查,患者明确诊断为急性下壁心肌梗死。目前最好的治疗方法就是静脉溶栓或急诊介入手术。
和患者沟通后,患者家属都在外地,需要2-3个小时后才能到达医院,无法给患者立即签署溶栓或手术知情同意书,考虑到“时间就是心肌,时间就是生命”,患者的病情不允许等待,多等一分钟,就多坏死一部分心肌细胞,王志勇副主任医师立即电话分别和患者的儿子、女儿交待病情以及溶栓的必要性,征得患者的儿子和女儿同意后,决定立即给患者行静脉溶栓。
测心梗三联、动态二联、静脉推注肝素、泵入阿替普酶,所有医护人员紧张有序而忙碌的工作,看着溶栓药一点点的注入患者体内,1个小时后复查心电图,抬高的ST段完全回落到等电位线,患者胸痛症状完全缓解,溶栓成功。所有医护人员终于松了一口气,露出开心的笑容。

专业科普
急性心肌梗死是心血管内科的急危重症,具有起病急、发展快、复杂多变、并发症多、死亡率高等特点。多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),突然阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死。
再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉,恢复血流,可缩小心肌梗死面积,减少死亡。越早使冠状动脉再通,患者获益越大。“时间就是心肌,时间就是生命”。因此,对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断,并尽快做出再灌注治疗的策略。目前最好的再灌注治疗方法为静脉溶栓和急诊介入治疗。
急性心肌梗死的预防
避免过度劳累,尤其避免搬抬过重的物品。在老威尼斯wns885566冠心病患者可能诱发心肌梗死。
放松精神,愉快生活,对任何事情要能泰然处之。
洗澡时要特别注意,不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当,洗澡时间不宜过长,冠心病程度较严重的患者洗澡时,应在他人帮助下进行。
气候变化时要当心,在严寒或强冷空气影响下,冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死。所以每遇气候恶劣时,冠心病患者要注意保暖或适当防护。
要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并给予及时处理,心肌梗死患者约70%有先兆症状,主要表现为:
既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛,或原有心绞痛的患者发作突然明显加重,或无诱因自发发作;
心绞痛性质较以往发生改变、时间延长,使用硝酸甘油不易缓解;
疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速;
心绞痛发作时伴气短、呼吸困难;
冠心病患者或老威尼斯wns885566人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性。
上述症状一旦发生,必须认真对待,患者首先应卧床,保持安静,避免精神过度紧张;舌下含服硝酸甘油或喷雾吸入硝酸甘油,若不缓解,5分钟后可再含服一片。心绞痛缓解后去医院就诊。若胸痛20分钟不缓解或严重胸痛伴恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥,应呼叫救护车送往医院。
撰稿:星城心内科王志勇