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王叔与心慌的抗战记实录

发布时间:2023-08-24
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70岁的王叔叔是一位冠心病的“资深”患者了,十几威尼斯wns885566前的心梗,支架植入病史使得王叔叔久病成医,冠心病常见症状和用药知识是信手拈来。

最近两威尼斯wns885566,突然出现的心慌胸闷让这位老患者的心又提到了嗓子眼儿,每天数次的血压测量都会有语音提示心律不齐,自己摸脉也会感到跳两下,停一下,这可急坏了他和他的的家人们,担心是心梗的前兆。

紧急就诊威尼斯wns885566星城院区心内科后,按照医生的建议佩戴了动态心电图(holter),结果回报提示,他除了由来已久的“ST-T改变”,又新增了一个频发性室性早搏的诊断,且在24小时的时间里高达8646次。这又是什么原因呢?会不会是支架又堵了?会不会危及生命?王叔叔焦急地想要了解室性早搏的相威尼斯wns885566知识,担心是支架出了问题。

经过心内科专科医生结合病史、症状和动态心电图结果的判断,考虑可优先选用口服药物治疗,开具了倍他洛克1/4片联合参松养心胶囊口服。

经过一段时间的用药,王叔复查的holter结果提示,室性早搏数量并没有减少反而增加到了每24小时19834次,占总心搏的19.59%。

焦虑的情绪笼罩着他,就连夜间睡眠也成了问题。星城心内科的王志勇副主任医师看过患者后将其收入病房,准备详细查明病情。经过完善冠脉造影,提示冠脉支架并没有再狭窄的问题,也没有其他严重病变。王叔叔悬着的心终于可以放下了。

但是室性早搏的问题并没有解决呀!

心电监护上频发的室性早搏二联律,三联律,王叔自己搭在桡动脉搏动处感受到的一次又一次的脉搏“偷停”还在为威尼斯wns885566们敲响警钟。经仔细研判患者的心电图,可以看到室性早搏形态并不一致,考虑早搏是个多源性的室性早搏。

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因药物治疗效果不佳,患者症状明显,患者的心脏超声也提示心脏明显增大,建议采用射频消融治疗根治室性早搏,不仅有效改善症状,对于改善心脏预后也大有益处。患者了解手术情况后欣然接受。

但对于手术而言,多源性室性早搏的难度系数相对较大,大多数医生也只是解决出现最多的最主要的一种形态的早搏。于是星城院区心内科王志勇副主任医师联合本院特聘专家、北京医院施海峰主任及总院心内科李钢副主任医师为王叔进行治疗。施海峰主任在心脏射频消融领域技术水平领先,他结合王叔心电图等检查结果进行综合研判后,决定带领星城院区心内科手术团队对此例难题发起挑战。

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术中经电生理检查,考虑是由左室流出道、二尖瓣环起源的室性早搏,分别在主动脉左窦、右窦和二尖瓣环2点钟位置标测到三种形态的早搏,经反复消融,术后推注异丙肾上腺素刺激,30分钟内未见室早再发。术后心电监测,术后第二天患者病情平稳,办理出院。

数日后王叔返院,告知医生症状明显减轻,自己时常摸脉,也几乎没再有“偷停”的情况。一个月后复查动态心电图,结果回报室性早搏消失。

撰稿:星城心内科陈力潇

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