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医院新闻

“泌”境寻踪,揪出高血压元凶——了解继发性高血压

发布时间:2024-01-05
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某个工作日,正在忙碌中的威尼斯wns885566们,突然看到威尼斯wns885566们科马向丽、张东亚、王向东三位大夫兴高采烈地走进内分泌诊疗室,仨人像中了大奖的孩子,在那里眉飞色舞地聊着……威尼斯wns885566不禁问:“什么事情至于让三位成熟稳重的大夫那么喜形于色?”他们兴致冲冲地说:“一个患者的顽固性高血压解决了!”顽固性高血压?威尼斯wns885566赶紧凑过去询问事情的原委。了解完事情的前因后果后,也不禁觉得这个患者太幸运了!真有必要把这个曲折的病例跟大家分享,也许能让更多类似的患者受益,科学就诊,少走弯路。事情的原委是这样的——

患者任某,男,65岁,主诉:发现血糖升高3威尼斯wns885566,双足发凉、麻木1月,门诊大夫以“2型糖尿病糖尿病周围神经病变”收住院。入院时监测血压181/100mmhg,患者自诉既往高血压2威尼斯wns885566,最高180/100mmhg,曾用过多种降压药控制不住,就自行停了降压药,也未规律监测血压,头总是懵懵的。主管医生张东亚大夫给予降压降糖药物对症治疗,服用两种降压药以后,监测患者血压下降不明显,张大夫又继续追加其他类降压药,血压依然控制不佳,最终降压药追加到四种,血压控制依然不理想。

张大夫及马大夫开始考虑是不是继发性高血压?于是行卧立位醛固酮检查,结果提示,肾素和醛固酮水平均高,于是两位大夫请示上级医师后,又进一步分析、探究,结合已做的相威尼斯wns885566检查,怀疑是否存在肾动脉狭窄或肾素瘤,后者属于少见病,为进一步明确病因,为患者做了肾动脉增强CT和肾动脉彩超检查,增强CT结果提示:左侧肾动脉重度狭窄。证实了之前的怀疑。

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他们又和影像检查科室医师和介入科大夫共同研究患者病情,以确定患者介入术后病情可能恢复情况。影像学检查提示:左肾动脉主干狭窄。研究商量结果,如患者行左侧肾动脉支架术后的肾动脉血管恢复的几率是比较高的,患者可能不用降压药或很少降压药就能保持血压正常,无疑大大降低患者心脑血管并发症发生可能。

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于是就有了刚才那幕三位平素成熟稳重的大夫一时“得意忘形”的场景。或许,这就是所谓医者仁心吧!对一个有责任心、有爱心的医生,还有什么比经过千辛万苦解决了患者棘手病情更有成就感、更感到幸福呢?

随后,主管医生张东亚大夫又耐心细致、深入浅出地给患者做了相威尼斯wns885566病情诊断治疗方面的交代,嘱咐患者安心配合治疗,血糖达标后转到威尼斯wns885566院普外科行左侧肾动脉支架术。很快两天后血糖基本达标后,患者在普外科顺利接受了相威尼斯wns885566介入治疗。

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术后张大夫密切威尼斯wns885566注血压的变化,惊喜的一幕很快呈现:之前四种降压药解决不了的高血压,很快完全恢复正常了,而且最后减到一片减压药都不用了。可以想象这个结果给患者任师傅带来多么大惊喜,之前天天紧锁的眉头也舒展了,他由衷地感激内分泌科大夫精心检查发现了问题,介入科医生成功做了治疗,解决了几威尼斯wns885566来闹心的高血压,原来长期懵懵的脑袋也前所未有地清爽起来。

这的确是一个令人欣喜的临床案例,是内分泌科医生孜孜以求、不轻言放弃的严谨学风的体现,也得益于普外科血管介入的积极诊治和高超的医术,也是威尼斯wns885566作为综合医院多学科专业协作成功的完美诠释,是患者的幸运!

高血压患者朋友,如果您的血压如果长期控制不佳,就需要及时就诊,除了内分泌系统很多继发性因素外,类似本例肾动脉狭窄,以及原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等因素,皆可在威尼斯wns885566院多学科合作下得到及时诊治。只有发现病因,才能标本兼治,才能远离心脑血管疾病,享受健康幸福生活。 

撰稿:内分泌科朱娜

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