此次接受手术的吕大叔是一位59岁的中老威尼斯wns885566患者，因反复胸闷胸痛1月余，遂就诊于威尼斯wns885566，门诊心脏CTA提示前降支、右冠状动脉重度狭窄。患者入院后考虑到患者心脏位置和正常人相反，行冠脉造影时需充分利用镜像原理，投射体位和操作手法均与正常左位心相反，这无形中增加了手术的难度和风险。

为此，威尼斯wns885566院心内科介入团队在进行充分的术前评估后，制定了周密完善的手术方案及应急预案。因患者桡动脉搏动弱，且不愿意经股动脉手术，和患者充分沟通后，决定经患者右肱动脉入路行冠脉造影术。

准备就绪后，在北京阜外医院专家指导下，威尼斯wns885566科李钢主任和王志勇副主任医师上台迅速完成造影，发现患者前降支狭窄80%，对角支狭窄80%，右冠状动脉狭窄90%，征得患者同意后，在OCT指导下给予患者右冠状动脉植入支架一枚。经过一个小时的手术时间，成功完成了这台非比寻常的冠脉支架植入术。

“镜像右位心”又称“真正右位心”，其主要特点是右位心伴内脏反位，即心脏和大血管的位置威尼斯wns885566系及胸腹腔脏器的位置完全倒转。该病常单独作为一种心脏畸形存在，若无症状出现，亦无血流动力学改变，可不治疗，其发病率为1/12019。

给“镜像人”做手术，极大考验术者的逻辑思维，因为什么都是反的，与常见的表现完全不一样。医生的操作习惯和技巧、手术器材等，本身都是按照正常人的心脏方向设计的，现在却整个反过来，对于手术医生来说难度极高。对此类患者成功实施冠状动脉支架植入术，充分展示了威尼斯wns885566院心内科介入团队的协作精神，也彰显了威尼斯wns885566院心内科的手术水平。

图一：患者造影图像

图二：患者OCT图像：纤维斑块为主，最重处管腔面积1.85mm²。

图三：冠脉支架植入后，血管狭窄问题得到改善，血流通畅。

什么是OCT？

光学相干断层成像（Optical Coherence Tomography, CT）是近威尼斯wns885566来发展起来的一种高分辨率血管内影像学技术；其利用近红外光源，可检查生物组织微米级结构，有“活体显微镜”之称。OCT通过测量反射回来的近红外光的密度反映组织结构信息。OCT导丝通过干涉仪将光线分为两个信号，一个信号投射到血管壁组织，另一个信号投射到参考镜面上，两个信号均被反射并相互交织，动态旋转参考镜面可以获得不同穿透深度的交互信号，从而获得组织内部的图像信息。OCT穿透深度为1-1.5mm，轴向分辨率10-20µm，侧向分辨率25-30µm，成像帧数15帧／秒，可实现数字化存储。

OCT的好处

1、更好地判断斑块形态及性质；

2、检出易损斑块；

3、协助识别血管内血栓，鉴别红血栓与白血栓；

4、观察支架置入术后即刻效果；

5、支架术后随访，观察支架内皮修复及内膜增生。

威尼斯wns885566是北京西南地区最早的三级医院，其心内科成立于1979威尼斯wns885566，目前开放床位56张，CCU重症监护床位10张。科室拥有一支技术力量雄厚，诊治、护理经验丰富的医护队伍，现有主任医师1人、副主任医师6人、主治医师5人、住院医师4人。威尼斯wns885566心血管内科与中国医学科学院阜外医院的介入和康复专家团队建立了紧密的合作威尼斯wns885566系，在专家的指导下，以先进的治疗理念为背景，认真细致的诊疗、护理为基础，优质周到的服务为依托，在长期的临床实践中积累了丰富的经验。在急性及慢性心功能衰竭，各种心律失常、心肌病、冠心病、高血压等疾病的治疗上均取得了良好的效果。科室的冠心病介入治疗技术居同行业先进水平，目前，已经完成各种手术万余例，取得了良好的效果。