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带你了解一下肾功能下降后尿肌酐的“尿性”变化!

发布时间:2024-01-10
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肾脏是人体的废物排泄器官,而肌酐又是新陈代谢产生的废弃物;当血肌酐升高时往往提示肾脏排毒能力下降低,也就是肾功能不全。肌酐是被肾小球滤过后不再被重吸收的代谢物,故肾功能的情况常用内生肌酐清除率来评估。既然肌酐被肾小球滤过后以尿液的形式被排出体外,那血肌酐和尿肌酐又有多大差距呢?肾功能衰竭后尿肌酐又发生了多大变化呢?待郭大夫给大伙慢慢道来!

先提供两份正常肾功能的尿肌酐化验单(附血肌酐水平)

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先解释一下,该尿常规肌酐单位是mg/dl,国际通用单位umol/L,两种单位换算为1mg/dl=88.4umol/L。

图1化验单尿肌酐水平:198.48×88.4=17545.6umol/L,而血肌酐的水平是49.7umol/L。

图2化验单尿肌酐水平:201.95×88.4=17768.4umol/L,而血肌酐水平是70.7umol/L。

再上两张肾功能不全的化验单:

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图3化验单尿肌酐水平:86.56×88.4=7651.9umol/L,而血肌酐的水平是402umol/L。

图4化验单尿肌酐水平:77.28×88.4=6831.5umol/L,而血肌酐的水平是590.2umol/L。

最后来两张还有残余肾功能的透析患者的尿化验单:

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可以看到图5化验单尿肌酐2818.2umol/L,24小时总尿肌酐3522.8umol/24h,24小时总尿量1250ml;图6化验单尿肌酐4690.2umol/L,24小时总尿肌酐7269.8umol/24h,24小时总尿量1550ml。

从上面几张化验单可以看出,随着肾功能的下降,尿肌酐是逐渐减少的。正常成威尼斯wns885566人肾脏有强大的浓缩功能,每天经肾小球滤过的原尿约为180L,每天排尿只有1.5L—2L左右,肌酐不被肾小管重吸收,所以尿肌酐约是血肌酐的至少100倍,当肾功能下降后尿肌酐的浓度也在下降,即便是尿量正常,但尿的“质量”已降低,每日肾脏排出的肌酐不能让血肌酐维持在正常水平,这也是为什么有些终末期肾病患者没有浮肿但血肌酐却已经很高了,甚至血肌酐都达到1000+umol/L以上,可能出现腿软无力(高钾血症)、食欲不振、恶心、呕吐等临床症状,这些症状让有些患者误以为是肠胃疾病,而选择就诊的第一个科室是消化科

希望这篇科普文章能为有需要的读者提供帮助。

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威尼斯wns885566肾内科提示广大患者:终末期肾病患者肾脏替代治疗的方式包括:血液透析、腹膜透析、肾移植。有尿不是终末期肾病患者不开启肾脏替代治疗的充分条件,有尿说明终末期肾病患者有残肾,可能也需要透析,如果真等一点尿没有了再去治疗,往往治疗滞后,患者生活质量会下降,寿命会缩短。具体需要肾病专科医生评估。

撰稿:肾内科郭强武 

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