最近，威尼斯wns885566肾内科郭强武医生在门诊时发现慢性肾脏病患者中高钾血症的人员增多，有透析患者，也有未透析患者，有时候已达到危急值范围，可能危及生命安全，还有吃着降钾药物仍然有高钾血症的，到底是什么原因呢？来听郭大夫给科普一下！

其实，肾脏是钾排泄的主要器官，能占到85%以上，正常情况是钾多吃多排，少吃少排，不吃也排。当肾功能不全时，排钾能力就下降了。还有一些药物和其它因素影响血钾水平，如：

1、ACEI/ARB类：如依那普利、缬沙坦。使醛固酮分泌减少，减少肾脏对钾的排出。

2、醛固酮受体拮抗剂：如螺内酯。使醛固酮分泌减少，拮抗醛固酮排钾作用。

3、非甾体抗炎药：如吲哚美辛。抑制前列腺素合成，使醛固酮分泌减少影响钾排泄。

4、免疫抑制剂：如他克莫司。可致高钾血症，抑制肾素的释放，减少醛固酮合成，导致集合管排泌钾离子减少。

5、保钾利尿剂：如氨苯蝶啶、阿米洛利。抑制肾脏远端小管Na+K+交换，使K+排泄减少。

6、β受体阻滞剂：如普萘洛尔。一方面抑制儿茶酚胺刺激肾素释放，减少醛固酮合成。另一方面竞争性抑制β2受体使Na+K+ATP酶的功能减弱，减少钾被细胞的摄取。

7、地高辛：降低转运钾离子进入细胞内的Na+K+ATP酶泵活性，大剂量使用可引起高钾血症。

8、补充钾剂：如氯化钾、枸橼酸钾。补充钾过多可引起高钾血症。

9、抗菌药物：如青霉素钾。100万U（0.625g）含钾离子1.5mmol（0.066g），如大剂量静脉β给药，可引起高钾血症。

10、其他：抗肿瘤药如伊马替尼，肌肉松弛药如琥珀胆碱，抗心功能不全药如左西孟旦等，不良反应可引起高钾血症。等等。

今天咱们讲的另有新主角——低钠盐。很多高血压的患者都听医生说过让少吃盐，尤其合并肾病的患者更需要减少钠盐摄入！是不是？

所以，就有患者想到将家中的食盐换成低钠盐，自认为既能满足胃口，也能满足低钠摄入，两全其美！非也！非也！咱们先看看下面看张图片，威尼斯wns885566来分析一下。

看到了吧？低钠盐是由氯化钾凑的数，那到底有多少氯化钾呢？下面算一下。

每100毫克低钠盐里，含有钠34617毫克，含钾6556毫克。

钠原子量是23，钾原子量是39，氯原子量35.5。

那么，每100毫克低钠盐中，

• 含有钠：34617÷1000=34.617（克）；

• 含氯化钠：34.617÷23×（23+35.5）=83.53（克）。

• 含有钾：6556÷1000=6.556（克）；

• 含氯化钾：6.556÷39×（39+35.5）=12.5（克）

那么，每片氯化钾0.5克，这就相当于每100毫克低钠盐里含有氯化钾缓释片25片。若每天食用10克低钠盐，相当于每天补充2.5片氯化钾。正常肾功能的不算什么，要是肾功能不全的患者可能就有点危险了，肾脏排钾能力下降，且慢性肾脏病血压不易控制，往往还联合ACEI或ARB类影响钾排泄的药物等等，联合起来就导致了高钾血症；尿毒症透析患者每周透析3次，透析间期钾的积累，酸排泄影响导致钾再分配，故可导致高钾血症。

所以，肾友们一定要注意了！

 不要选低钠盐！

 不要选低钠盐！

 不要选低钠盐！

特殊情况可除外，如各种原因导致的低钾血症，腹膜透析患者等。